様式第１号 (第７条関係)

愛荘町空家等利活用推進補助金交付申請書

年　　月　　日

 愛荘町長　　　　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　〒　　　　　　　　　　　　　　
住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　（　　　　）　　　‐　　　　　

　補助金の交付を受けたいので愛荘町空家等利活用推進補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり申請します。
対象物件	登録番号　第　　–　　号	
補助対象事業費
（総額・税込）	円　　	
加算措置	□別表３-１(子育て世代)　　　　□別表３-２(町外からの転入)　　　
□別表３-３(町内での転居)　　　□別表３-４(多世代同居)
□別表３-５(前住居の除却)　　　□別表３-６(耐震改修)
□別表３-７(都市機能誘導区域への出店)
□別表３-８(都市機能誘導区域外への出店)　　　□該当なし	
交付申請額	円　　	
添付書類	□事業計画書（様式第２号）
□補助対象工事の内容の詳細が分かる資料（見積書の写し等）
□補助対象事業実施予定個所の現況写真
□空家等の所有権等を証明するもの、もしくは空家等の売買契約書、賃貸借契約書の写しまたはそれらに代わるもの
□所有者等の承諾書の写し（賃貸借契約の場合）
□申請者の本人確認書類（運転免許証の写し、法人登記簿謄本等）
□誓約書（様式第３号）
□加算措置の対象である証明ができる書類	
同意事項	
　上記確認事項のほか、申請内容の確認のために、必要があるときは、他の制度の活用状況、町税および使用料等の納付状況について、町長が関係当局に報告を求めることに同意します。