様式第4号(第9条関係)

　　　　年度生活環境整備対策事業
変更(中止・廃止)承認申請書

年　　　月　　　日

　愛荘町長

事業主体名　　　　　　　　　　　　　

代表者名　　　　　　　　　　　　　　

　　　年　　　月　　　日付け第　　　号で補助金交付決定通知のあった愛荘町生活環境整備対策事業について、下記のとおり変更(中止・廃止)したいので承認をされたく、愛荘町生活環境整備対策事業補助金交付要綱第9条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

1　変更(中止・廃止)の理由

2　変更の事業内容

3　変更後事業費
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
4　変更後の補助金申請額
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
5　関係書類　(補助金交付申請に準ずる。)

　①　事業計画書(別紙1)	　④　その他町長が必要と認める書類(位置図、平面図、現況写真等)	
　②　収支予算書(別紙2)		
　③　実施計画書またはこれに代わる書類(見積書および設計図書)