様式第7号(第11条関係)

　　　　年度生活環境整備対策事業
補助金交付請求書

金　　　　　　　　　　　　　円

　　　　年　　　月　　　日付け第　　　号で交付決定の通知があった　　　　年度標記補助金を上記のとおり交付されるよう、愛荘町補助金等交付規則第13条の規定により請求します。

年　　　　月　　　　日　　　

愛荘町長

事業主体名　　　　　　　　　　　　　

代表者名