介護予防・日常生活支援総合事業に係る提出書類
1 様式一覧表
下記の様式一覧表になります。まずこちらから様式の詳細について確認をしてください。
※2、3、6は同じエクセルファイルとなります。対象のタブを選択してください。
2 指定(更新)申請
指定（更新）申請は、指定を受けようとする日の1ヶ月前までに申請書を提出してください。なお、新たに指定を受けようとする場合は、申請書提出前に福祉課へ事前協議が必要となります。
介護予防・日常生活支援総合事業指定第1号事業所指定（新規・更新）申請書 (Excelファイル: 123.8KB)
指定に係る記載事項（付表）
指定（更新）申請書を提出される際は、下記の付表を併せて提出してください。
付表1（訪問介護相当サービス・訪問型サービスA） (Excelファイル: 28.5KB)
付表2（通所介護相当サービス・通所型サービスA） (Excelファイル: 28.0KB)
3 指定内容の変更
指定に係る事業所の名称、所在地等の事項に変更があったときは、変更のあった日から10日以内に変更届を提出してください。
4 添付書類
指定（更新）申請、変更届に必要書類を添付してください。
標準様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(訪問介護相当サービス・訪問型サービスA) (Excelファイル: 95.1KB)
標準様式1 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(通所介護相当サービス・通所型サービスA) (Excelファイル: 264.8KB)
参考様式 サービス提供責任者経歴書 (RTFファイル: 79.1KB)
標準様式3 設備等一覧表 (Excelファイル: 12.6KB)
標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル: 10.8KB)
5 介護報酬算定に係る体制等に関する届出
毎月15日以前に届出されたものについては、翌月から算定できます。16日以降に提出された場合は、翌々月からの算定となります。
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書・体制等状況一覧表（～R6.5.31） (Excelファイル: 723.4KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書・体制等状況一覧表（R6.6.1～） (Excelファイル: 350.1KB)
6 廃止・休止・再開の届出
事業を廃止または休止しようとするときは、その廃止または休止の1ヶ月前までに届出をしてください。休止した事業を再開したときは、再開の日から10日以内に届出をしてください。
この記事に関するお問い合わせ先
福祉課
〒529-1380 滋賀県愛知郡愛荘町愛知川72番地
電話番号：0749-42-7691
ファックス：0749-42-5887
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更新日：2024年03月22日